En ojämn pigmentering uppkommer vid oregelbunden melaninproduktion i huden. Det kan bero på genetik eller påverkas av mer kontrollerbara faktorer.
Melanin lagras i huden via melanocyterna och hur melanocyterna mår påverkar pigmentering i hög grad och delas in i hypopigmentering (ljusa fläckar) och hyperpigmentering (mörka fläckar). Fläckarna kan vara stora (vitiligo) eller så är de knappt synbara.
Det finns fler än 70 olika pigmenteringsproblem som kan orsakas av medicinering, kemikalier och hormonella förändringar kan trigga igång en ojämn pigmentering. Solljus är en utlösande faktor likaså bristen på d-vitamin. Lite sol är essentiellt för hälsan och för hudhälsan men farligt i höga doser. Att vistas för mycket inomhus håller nere nivåerna av d-vitamin som är ett problem hos en stor del av befolkningen. Detta kan låta kontraproduktivt men minst 15 minuter solljus om dagen är hälsosamt.